青年科学工作者论坛2008年第3期
调查研究
中国5岁以下儿童营养不良现状及其变化趋势的研究
刘爱东 赵丽云 于冬梅 于文涛 贾凤梅 张继国 翟凤英
中国疾病预防控制中心营养与食品安全所，北京 100050
摘要：目的 分析我国5岁以下儿童的营养不良状况及变化趋势，为制定儿童营养政策提供依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法，按照东、中、西三类地区和城市、农村的分层原则，在全国选取17607名5岁以下儿童，测量儿童的身高（长）和体重。结果 2006年中国5岁以下儿童生长迟缓率为9.9%，低体重率为5.9%，消瘦率为2.2%；儿童生长迟缓率农村是城市的5.3倍，低体重率农村是城市的4.6倍，差异显著（P<0.05）；中、西部地区儿童营养不良率显著高于东部地区（P<0.05）；与2002年相比，2006年儿童生长迟缓率下降了30.8%，儿童低体重率下降了24.4%。结论 近几年来，中国5岁以下儿童营养不良率逐年下降，下降速度城市高于农村。西部地区农村儿童营养不良问题仍有待改善，同时中部地区农村儿童的营养不良状况也应得到充分关注。
关键词 5岁以下儿童 营养不良 变化趋势
Study on malnutrition status and changing trend of Chinese children less than 5 years
Liu Ai-dong, Zhao Li-yun, Yu Dong-mei, Yu Wen-tao, Jia Feng-mei, Zhang ji-guo,Zhai Feng-ying
National Institute for Nutrition and Food Safety, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Bejing 100050, China
Abstract: Objective To analysis the malnutrition status and changing trend of the children less than five years in China, and to afford the reference information for the establishment of children nutrition related policies. Methods According to the classification of east, middle and west areas in China, as well as urban and rural, the multi-stage cluster probability sampling was used to select randomly total 17607 children under 5 years, whose weight and height were measured in standard method. Outcome The stunting prevalence of Chinese children under 5 years is 9.9%, the underweight prevalence is 5.9% and the wasting prevalence is 2.2%. There is significant difference of the malnutrition prevalence between the urban areas and rural areas (p<0.05). The prevalence of stunting of rural children is 5.3 times higher than that of urban as well as the prevalence of underweight in rural is 4.6 times higher
基金项目：卫生部妇社司“妇女和儿童发展纲要指标调查”项目
作者简介：刘爱东，男，硕士，助理研究员
than that in urban. In the same way, the prevalence of malnutrition in middle and west areas is significantly higher than the prevalence in east area (p<0.05). Compared with the data of Chinese Nutrition and Health Survey (CNHS) in 2002, the prevalence of children stunting and underweight decreased by 30.8% and 24.4% respectively in 2006. Conclusion In recent years, the malnutrition prevalence of Chinese children under 5 years declined yearly and the prevalence of malnutrition in urban decreased faster than that in rural. The nutrition status of the children in west areas needs more improvement and at the same time, the status of children nutrition of west area also requires more concerns.
Key word: children under 5 years malnutrition changing trend
<5岁儿童营养不良会对其一生的健康产生不良影响，不仅会造成儿童当前身体和智力的发育迟缓，同时还会增加成年时期患肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病的危险。本文利用2006年卫生部在全国范围开展的“中国儿童发展纲要（2001－2010）”和“中国妇女发展纲要（2001－2010）”（以下简称“两纲”）评估指标调查数据，对中国<5岁儿童营养不良状况及近年来变化趋势进行分析，及时了解5岁以下儿童的营养不良状况及变化趋势，为国家制定下一步相应的政策提供依据。
1 研究对象和方法
1.1对象 利用国家发改委提出的将全国31个省、自治区、直辖市分成东、中、西地区的方法，同时将各类地区分为城市和农村两层，采用多阶段随机整群抽样方法，在全国14个省、自治区和直辖市中随机抽取43个市、县作为调查点，在每个市、县中再按照分层随机方法分别抽取370个和350个5岁以下儿童，各年龄组人数保持均衡。
1.2 研究方法 儿童的营养状况评价采用Z评分法，以1978年WHO/NCHS推荐的性别年龄别身高体重参考值作为评价儿童营养不良的评价标准。低于标准年龄别身高、年龄别体重、身高别体重2个标准差为中、重度营养不良。根据2002年中国居民营养与健康调查（CNHS2002）以及2005年全国营养监测系统（CFNSS2005）数据结果比较分析变化趋势。采用SAS8.2统计软件进行统计。
2 结果
2.1基本情况
本研究共调查了5岁以下儿童17607人，各年龄组儿童人数比例基本均衡。城市儿童6541人(占37.2%)，农村儿童11066人(占62.8%)；男孩9478人（占53.8％），女孩8129人（占46.2％）；按三大经济地带划分，东部地区共调查5241人、中部地区4725人，西部地区7641人，各占29.8%、26.8%和43.4%。
2.2 全国5岁以下儿童中、重度营养不良率
2006年中国5岁以下儿童生长迟缓率为9.9％，低体重率为5.9％，消瘦率为2.2%。低体重率男孩为6.1%，女孩为5.8%；生长迟缓率男孩为10.5%，女孩为9.4%，营养不良率无性别差异（P>0.05）。
2.2.1 城乡之间差异 全国城市和农村5岁以下儿童营养不良率存在显著性差异（P<0.01）。儿童生长迟缓率农村（11.7%）是城市（2.2%）的5.3倍，儿童低体重率农村（6.9%）为城市（1.5%）的4.6倍。其中西部农村地区儿童生长迟缓率和低体重率最高，分别达15.5%和8.6％。
2.2.2 地区之间差异 从东、中、西三大地区来看，5岁以下儿童营养不良率差异显著（P<0.05）(见表1、表2)。东部地区最低，生长迟缓率4.9％、低体重率3.5％；西部地区最高，生长迟缓率和低体重率分别为13.9％和7.8％；中部地区儿童营养不良状况更接近于西部地区，生长迟缓率和低体重率分别为11.8%和7.0%。城乡差异在三类地区中也同样存在，但西部地区的城乡差距最大，而东部地区城乡之间差距最小。
2.2.3 月龄之间差异 由表1、表2可见，全国1岁以内婴儿生长迟缓率最低为6.1%，12~23个月龄时，开始上升至12.9%，随后稍有下降后又开始上升，至48~59个月龄时达到最高13.1%；低体重率的变化趋势和生长迟缓率相似，1岁以内、12～23月龄，48～59月龄分别为2.4%、7.3%和7.4%。
表1 全国5岁以下儿童生长迟缓率
Table 1 The stunting prevalence of Chinese children under five years (%)
|
月龄
|
东部地区
|
|
中部地区
|
|
西部地区
|
|
全国
|
||||||||
|
城市
|
农村
|
合计
|
城市
|
农村
|
合计
|
城市
|
农村
|
合计
|
城市
|
农村
|
合计
|
||||
|
0～
|
2.3
|
1.8
|
1.9
|
|
1.4
|
8.9
|
7.6
|
|
2.0
|
10.0
|
9.0
|
|
2.0
|
7.1
|
6.1
|
|
12～
|
2.3
|
7.5
|
6.1
|
|
1.8
|
16.6
|
15.0
|
|
3.1
|
20.2
|
18.1
|
|
2.3
|
15.0
|
12.9
|
|
24～
|
2.0
|
4.0
|
3.5
|
|
4.3
|
10.3
|
9.9
|
|
1.7
|
12.2
|
10.9
|
|
2.6
|
9.0
|
7.9
|
|
36～
|
0.2
|
6.8
|
5.1
|
|
2.9
|
12.8
|
11.8
|
|
2.4
|
15.7
|
14.1
|
|
1.5
|
12.0
|
10.2
|
|
48～
|
1.4
|
9.9
|
7.7
|
|
4.0
|
16.3
|
15.2
|
|
3.2
|
19.1
|
17.1
|
|
2.6
|
15.3
|
13.1
|
|
小计
|
1.6
|
6.0
|
4.9
|
|
2.9
|
12.9
|
11.8
|
|
2.5
|
15.5
|
13.9
|
|
2.2
|
11.7
|
9.9
|
表2 全国5岁以下儿童低体重率
Table 2 The underweight prevalence of Chinese children under five years (%)
|
月龄
|
东部地区
|
|
中部地区
|
|
西部地区
|
|
全国
|
||||||||
|
城市
|
农村
|
合计
|
城市
|
农村
|
合计
|
城市
|
农村
|
合计
|
城市
|
农村
|
合计
|
||||
|
0～
|
1.0
|
0.9
|
0.9
|
|
0.7
|
3.9
|
3.4
|
|
0.6
|
3.4
|
3.0
|
|
0.8
|
2.8
|
2.4
|
|
12～
|
1.6
|
6.3
|
5.1
|
|
1.8
|
7.7
|
7.1
|
|
2.9
|
10.7
|
9.7
|
|
1.9
|
8.3
|
7.3
|
|
24～
|
1.6
|
4.9
|
4.0
|
|
2.6
|
9.3
|
8.7
|
|
2.5
|
9.0
|
8.2
|
|
2.1
|
7.8
|
6.8
|
|
36～
|
0.2
|
4.3
|
3.2
|
|
2.0
|
7.5
|
7.0
|
|
2.2
|
9.4
|
8.5
|
|
1.2
|
7.1
|
6.1
|
|
48～
|
0.7
|
5.6
|
4.3
|
|
1.7
|
9.8
|
8.9
|
|
2.6
|
10.3
|
9.3
|
|
1.4
|
8.6
|
7.4
|
|
小计
|
1.0
|
4.4
|
3.5
|
|
1.8
|
7.6
|
7.0
|
|
2.2
|
8.6
|
7.8
|
|
1.5
|
6.9
|
5.9
|
3. 近年来5岁以下儿童营养不良率变化趋势
本次调查结果同2002年中国居民营养与健康状况调查和2005年中国食物营养监测系统具有全国代表性的数据比较，可以看出5岁以下儿童生长迟缓率、低体重率，低体重率都呈现持续下降的趋势，见表5。与2002年相比，2006年儿童生长迟缓率下降了30.8%，其中，城市下降了55.1%，农村下降了32.4%；儿童低体重率下降了24.4%，城市和农村分别下降51.6%和25.8%，表明近几年来，5岁以下儿童身高和体重都有很大改善，但体重的改善状况要好于身高，城市儿童的改善速度要高于农村。
表3 历次全国性5岁以下儿童营养不良调查结果比较(1)
Table 3 The comparison of several national malnutrition surveys of children under five years (%)
|
|
CNHS2002
|
|
CFNSS2005
|
|
“两纲”调查2006
|
||||||
|
城市
|
农村
|
合计
|
城市
|
农村
|
合计
|
城市
|
农村
|
合计
|
|||
|
生长迟缓率
|
4.9
|
17.3
|
14.3
|
|
2.5
|
13.1
|
10.5
|
|
2.2
|
11.7
|
9.9
|
|
低体重率
|
3.1
|
9.3
|
7.8
|
|
1.8
|
8.6
|
6.9
|
|
1.5
|
6.9
|
5.9
|
|
消瘦率
|
1.8
|
2.7
|
2.5
|
|
－
|
－
|
－
|
|
1.4
|
2.4
|
2.2
|
注：(1) “CNHS”2002年中国居民营养与健康状况调查 儿童调查样本数15851人；“CFNSS” 2005年全国食物营养监测系统 儿童调查样本数 8000人；“‘两纲’调查”2006年儿童妇女发展纲要指标调查 儿童调查样本数17255人
2006年全国5岁以内各月龄组儿童无论是按年龄的身高还是按年龄体重不足的比例都比2002年有不同程度的下降，其中12个月以内儿童生长迟缓率和低体重率的下降率最高，分别达61.2%和47.8%（见图1、图2）。其次为24～47月龄组下降率都在30％以上。
3. 讨论
2006年中国5岁以下儿童按年龄的身高和体重不足的比例已经分别下降到10％和6％以下。与2000儿童营养不良率相比[1]，低体重率和生长迟缓率分别下降了48.2％和38.1％，说明近年来我国儿童营养状况得到了进一步改善，采取的各种营养改善措施已经见到成效。
中国5岁以下儿童中、重度营养不良率具有显著的地区差异和城乡差异。东、中、西三类地区营养不良率逐渐增加，与其他具有全国代表性的调查结果一致[2]，中部和西部地区营养不良率状况非常接近，都明显高于东部地区。三类地区的城市之间儿童营养不良率相差不大，都已低于3％，属于正常水平，而农村之间营养不良率差距则很大，中部和西部农村儿童生长迟缓率都在东部农村儿童的2倍以上。因此可以看出，三类地区之间的差距主要是由各类地区农村之间差异所导致。
与2002年中国居民营养与健康状况调查相比，全国5岁以下儿童营养不良率在各年龄组都有所下降，其中下降率最高的是在1岁之内。与以往调查有所不同[2]，2006年5岁以内儿童营养不良的高峰期后移到48～59月龄组，城市12～24个月儿童营养不良率大幅下降是引起这种变化的主要原因。这与近年来国家对母乳喂养和科学辅食添加方面采取各项积极促进的措施密不可分，但同时也反映出，各种措施对于农村地区婴幼儿营养改善效果不如城市地区明显。许多研究结果表明，这种差异可能是由于目前以营养知识传播为主的营养改善措施受经济水平、文化水平等因素影响所致[3,4]。
由此可见，今后中国5岁以下儿童营养不良改善工作仍应以西部农村为重点地区，同时应充分重视并及时改善中部地区农村儿童的营养不良状况。而采取具有农村地区针对性的营养改善措施对于全面改善我国5岁以下儿童营养不良状况才是行之有效的。
4. 参考文献
1. 陈春明主编. 中国营养状况十年跟踪. 北京：人民卫生出版社，2000.10
2. 王陇德主编. 中国居民营养与健康状况调查报告之一：2002综合报告.北京：人民卫生出版社，2005
3. 常素英. 中国儿童生长发育现状和趋势分析. 卫生研究，2000,29(5)：270-275
4. 康轶君，颜虹，王全丽，等. 2005年中国西部34县农村婴幼儿辅食添加状况分析. 中国儿童保健杂志，2006,14(3)：233-235