学术报告厅
| Anemia Pregnancy |
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高晓玲 上海市妇女保健所 （上海200040） 贫血是妊娠期最常见的一种合并症。由于妊娠期间血容量增加，且血浆的增加多于红细胞的增加，致使血液稀释，所以孕妇贫血的诊断标准应相对降低，即红细胞计数<3.5×1012/L或血红蛋白<100克/L,或红细胞压积<0.30。国内1998年统计资料表明，妊娠合并贫血的发生率为42.1%，以缺铁性贫血为主,巨幼红细胞性贫血较少见,再生障碍性贫血则更少见。妊娠4个月以后，铁的需要量逐渐增加，尤其是在妊娠后半期，如孕妇铁的摄取不足或吸收不良容易发生缺铁性贫血。孕妇严重贫血，可引起胎儿发育迟缓、早产、死胎，孕产妇死亡率增高等。此外，孕妇严重贫血可发生心肌缺氧，导致贫血性心脏病、充血性心力衰竭。贫血使机体抵抗力降低，更易引起重症感染等并发症。 据WHO报告，不少妇女在非孕期已存在铁的摄入不足，故孕期可利用的贮备仅100毫克左右。每日饮食中摄入铁10~15毫克,吸收利用率为10%,相当于1~1.5毫克/日。而孕妇每日需要铁4毫克,妊娠后半期,虽然铁的吸收率可达40%,但仍不能满足需要,致使孕妇最易患缺铁性贫血。我们对上海地区孕妇贫血患病率和有关影响因素进行了调查研究，现将结果报道如下。 课题背景和方法 联合国儿童基金会和世界卫生组织非常重视妇女的健康状况，《世界儿童问题首脑会议》及《九十年代中国儿童发展规划纲要》均将增加妇女营养、减少孕妇贫血作为发展战略目标之一，把贫血患病率作为衡量妇女健康的重要指标。全国妇女儿童工作委员和上海市妇女儿童工作委员会也以把妊娠期贫血患病率例为妇女发展纲要和儿童发展纲要的指标。上海市统计局和上海市卫生局联合委托上海市妇女保健所于2000年10~12月,采用分层简单随机抽样的方法,对分布在10个区县、10所医院的2000名产妇进行贫血的回顾性调查, 以了解近年来上海市的妊娠期妇女贫血的患病情况。 调查结果 娠期妇女贫血患病率 全市孕妇平均患病率为14.3%，其中市区、城乡结合部和农村孕妇的贫血患病率分别为13.2%、14.1%和17.0%,差异无显著意义。贫血标化率为13.57%。随着孕期的增加,贫血患病率上升,但无一例重度贫血。妊娠中期血红蛋白比妊娠早期平均下降6.7g/L,差别有显著意义。妊娠晚期血红蛋白比妊娠中期平均下降1.16g /L,差别也有显著意义。 孕期贫血及相关因素分析 孕妇年龄 ≥35岁组的妊娠晚期贫血患病率为22.3%, 比年龄＜35岁组的同期孕妇贫血率高9.0%。 双胎孕晚期贫血患病率高达50%, 显著高于单胎的贫血患病率。 分娩巨大儿的孕妇，妊娠晚期贫血患病率为20.3%, 显著高于非巨大儿组的孕妇（8.9%）。孕期贫血与低出生体重儿的发生无关, 但孕晚期贫血使新生儿窒息发生率为4.4%, 高于非贫血孕妇组（1.5%），差异有显著意义。 讨论 参考文献: |